预防糖尿病足 小细节大讲究

　　只因为脚上小小伤口没有处理好，导致最后要截肢的病人尤其是老年病人并不罕见。如何能减少糖尿病足的发生？中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病专科主任杨川教授为你支招。

　　杨川教授指出，糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一, 也是糖尿病致残致死的重要原因。预防糖尿病足的最重要人群是糖尿病高危足人群，这类病人一般有较长时间的糖尿病史，尤其以上了年纪的老年糖尿病人多见。对其发生糖尿病足的危险因素进行预防，是目前最有效的糖尿病足预防策略。

　　什么是糖尿病高危足？

　　糖尿病人，如果存在下列的任何一项，其发生糖尿病足的可能性就有增加，如果存在的越多，那么发生糖尿病足的可能性就越大。因此要更加警惕和小心。

　　(1)足部畸形或有骨性突出；

　　(2)有糖尿病神经病变（足部有麻木感、蚁咬感、痛觉及温度觉减弱或消失等）；

　　(3)足底压力有异常升高或分布异常；

　　(4)腿部及足部关节活动异常，走路姿势不正确；

　　(5)足部的动脉搏动减弱或消失；

　　(6)皮肤颜色有改变；

　　(7)既往有过糖尿病足部溃疡史。

　　预防糖尿病足，脚要天天重点保护

　　在糖尿病人中，出现足部感染、溃疡，伤口很不容易愈合，甚至最后需要截肢，因此糖尿病患者一定要好好保护双脚。

　　①要保持足部的卫生:每天认真用温水洗脚，洗脚之前用手试水温，切记不要烫伤。不用刺激性强等肥皂。洗过尽量擦干并吸干趾缝的水，足跟涂油保护防裂。定期使用酒精等进行足部的消毒，特别是脚丫部白霉、浸润，足部鳞屑等要使用杀灭真菌的药物及时治疗。

　　②要每天检查双脚：有无肿胀、破损，注意皮肤的颜色温度等。

　　③适时修剪趾甲：平剪趾甲，但不宜过短，边缘磨钝，视力较差等患者不要自己处理脚趾甲。不要自行处理鸡眼或自用刀片割胼胝，更不能用腐蚀性药物处理鸡眼、足底大泡。不要赤足在地毯或沙滩上行走，更不能赤脚走在室外的各种道路上，尤其是各种健身场所的卵石路、不平的平板等。

　　④要注意行动时的足部保健，糖尿病人尤其是有糖尿病神经病变的患者一定要穿合适的鞋，其原则是：

　　A、尺码大小合适；B、不要穿着大于5cm的高跟鞋（足底压力随体重的重心改变而改变，导致受力不均）、过高的松糕鞋（导致身体重心失衡，易扭伤脚部关节）、夹脚拖鞋（致使脚结构改变，有可能损伤脊椎）、尖头皮鞋（挤压足趾，导致皮肤破溃、缺血）、超薄平底鞋（缺乏鞋底的缓冲作用，足底容易受伤）；C、鞋面要有一定的硬度，才有保护作用；D、鞋底要有一定的弧度，但足跟不能高。鞋底要有一定的厚度，也不能太软；E、要有一个适合的鞋垫：有一定的厚度及比较柔软；F、穿合适的袜子。另外，现在有专门的糖尿病足保护鞋，有条件的可以使用。

　　⑤每年到医院进行专业的下肢及双足检查，通过专科医生的检查，可以了解双脚的状态，是否出现了神经、血管的病变，对于诊断和防止糖尿病足非常重要。

　　文/记者 陈映平

　　通讯员 张阳 刘文琴 刘兴州