帕金森患者如何调整药物？

经常有帕金森患者咨询，用药用了一段时间，觉得自己的症状时好时坏，这是为什么？如果帕金森药物的效果不好了，需要调药、换药吗？

 

下面就给大家介绍一些，帕金森病患者应该如何调整药物。

帕金森病患者需要调整药物，实际上是由于疾病进展到中晚期，同样剂量的药物产生药效持续的时间缩短了。如果想要调整药量，有多种方法，但需要根据帕金森患者的实际情况考量。比如可以通过联用美多巴和恩他卡朋，恩他卡朋可以延长复方多巴的半衰期，稳定药效。也可以用多巴胺受体激动剂，多巴胺受体激动剂半衰期比较长，可以起到补充复方多巴的作用。如果通过这种方法还是不行，可能就需要增加服用复方多巴的次数。当然药量不能无限制的增加。既想要改善症状，又要避免过多的服用复方多巴，就应考虑脑起搏器治疗。脑起搏器治疗对于比较严重的运动波动，效果比药物治疗要好。

帕金森病的药物治疗原则：

第一是： 细水长流，不求全效 。

帕金森患者争取用最小剂量的药物使症状基本得到控制，使患者可以维持正常的生活和工作能力，以求少出或晚出副作用，不要为了强求完全像正常人一样的疗效而盲目加大药的剂量。

第二是：缓慢加量，进行滴定。

每使用一种药物都要从最小剂量开始缓慢增加，在可耐受的药物不良反应范围内，一点一点地增加，达到 理想疗效 时便以该剂量维持。

第三是：剂量个体化。

根据滴定确定每个人的剂量，而不是千篇一律地所有患者都用同样的剂量。

由于帕金森病主要使患者动作缓慢，身体失去了柔软性，变得僵硬，在寒冷季节穿衣服较多会加重这些症状，所以冬天药物用量会变大，种类会增多。当遇天气转暖、衣服减少时，为减轻经济负担和药物副作用，可以考虑适当减少治疗药物。但减药要科学，以免病情波动过大。

 

另外，帕金森病患者群体很庞大，很复杂，病因各异，起病年龄、临床表现、对于药物治疗的反应，因人而异，所以，帕金森病药物治疗还需要注意以下几点：

1、起始治疗

患者最初被诊断为帕金森病时，往往难以接受现实，但是在神经退行性疾病中，帕金森病是治疗方法最多的疾病。药物治疗反应对于帕金森病的诊断十分重要，医生一般会处方美多芭，起始治疗剂量为1/4片，一日3次，2周后增加为1/2片，一日3次。一部分患者不敢加药，一直服用1/4片，感觉没有效果，但是又不敢加量， 美多芭恐惧症 在部分帕金森病患者比较明显。还有一些患者服用1-2周感觉无效，就停药了，这也是不当的，起始治疗需要2-3个月，才能说明美多芭的反应。

2、蜜月期治疗

帕金森病患者药物调整到比较稳定的时候，缓解症状60%-80%，没有明显副作用，就可以按照这个方案持续服用一段时间。根据患者的具体情况，给予不同药物的搭配，一般3-6个月可以找专业医生随诊一次。帕金森患者需要规律服药剂量和时间，注意与饮食的关系，蛋白质食物对于药效有一定的影响，需要酌情调整。另外，规律作息时间也很重要。

3、季节更替

一般而言，秋冬季节帕金森患者会感觉症状有所加重，如果比较明显，建议找专业医生就诊。另外，在寒冷、湿度大、温度过高等气候条件下，帕金森病的运动症状有加重趋势，关期延长，开期缩短。在同等药物治疗前提下，恶劣的气候条件也可导致帕金森病运动症状、非运动症状显著加重。

因此，在气候剧烈变化时，应适度调整抗帕金森病药物，包括在冬季适当增加抗帕金森病药物剂量。对于非运动症状的加重，也不应忽视，特别是抗抑郁、防治直立性低血压等方面应重点加强。