福州医保“云监管”定点药店 省内率先建设此类数字平台

福州新闻网4月29日讯（福州晚报记者 李晖）记者昨日获悉，福州市医保局在省内率先探索建设的定点药店服务行为“云监管”平台，为定点药店治理插上了“科技翅膀”，初步实现了由人工监督向技术监督、由事后查处向主动出击的转型跨越。

目前，全市医保定点药店2086家，年度医保基金支出达10.89亿元，但冒名购药、串换销售等违规行为时有发生，医保监管面临挑战。

这些挑战的背后，是监管方面存在一些短板，如传统监管以举报线索的追溯审查为主，查处偏于事后、违规既成事实；对人流、业务流、信息流的技术管控相对滞后，冒名购药、药师“挂证”、药品回购等问题潜滋暗长；不在阳光药品采购目录内的药品以及医疗器械、消杀用品等非药品，虽然按政策规定允许刷卡支付，但编码体系不完善、项目辨识度差，使得以药易药、以物易药等违规操作有机可乘等等。

市医保局相关人员介绍，此次上线的定点药店服务行为“云监管”系统初步集成了“六合一”功能：视频监控系统现场“盯”，管住交易留痕；实名实人认证多重“验”，管住冒名结算；驻店执业药师刷脸“核”，管住形式审方；事前提醒信息实时“推”，管住药品浪费；药品包装赋码出货“扫”，管住售药回流；进销存大数据智能“判”，管住虚刷串换。

“用数据说话，用数据管理，是该系统主要特色。”上述人员说。

据悉，该系统目前已在宜又佳连锁药店协和分店上线。“第一阶段，在全市62家启动慢性病续方配药医保统筹基金直付试点的定点药店先行扩面，全面启用人脸识别、药品电子监管码出货扫码、进销存数据实时上传等功能，第二阶段逐步拓展至其他定点药店。”上述人员表示。

记者还了解到，市医保局将进一步做好医保信用评价体系的管理对接，对守信药店给予更多的惠企项目扶持，对失信药店采取严格的联合惩戒措施。